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用“头发丝”拆“定时炸弹” 贵医治疗颅内巨大动脉瘤有了新技术

2018-04-14 15:02        

  用一根头发般细的导丝,从大腿股动脉进入血管,再“游走”到大脑,找到动脉瘤的“老巢”,穿过重重迷宫,拆除颅内直径约2公分的“定时炸弹”……近日,贵州医科大学附属医院神经外科团队应用二代pipeline flex血流导向装置完成了贵州,甚至是西南地区首例颅内巨大动脉瘤手术,填补了医院技术空白。


CT片上,向欣主任指出肿瘤位置


  因视力下降就诊

  查出颅内“板栗大”巨型动脉瘤

  日前,记者在贵医附院看到了即将出院的黄先生,他向记者介绍,50岁的他半年前在家务农,突然感到头晕眼花、视力模糊,随即赶到罗甸县医院检查,但没有确诊到具体病因,因此黄先生也没在意自己的病情。

  “看东西总是看不清,有双影。”可是,让黄先生没有想到的是,随着时间的推移,他的左眼视力越来越模糊,而且还时常伴随着头痛恶心。黄先生以为是眼睛出了什么问题,怕影响自己的视力,于是来到了贵医附院眼科检查。

  没想到,眼科医生了解病情之后随即将他转到了医院神经科,经过神经科医生的检查,黄先生最终被确诊为颅内巨大动脉瘤——一颗两公分的动脉瘤在他的左侧眉间血管里,并且已经压迫到他的视觉神经,随时都有生命危险。

  两套方案之间抉择

  为患者减轻经济负担

  诊断明确后,治疗却面临巨大困难。“直径达到2公分的巨大颅内动脉瘤在临床上很少见,我们医院也很少接到。”贵医附院神经外科主任医师向欣向记者介绍,黄先生的疾病治疗具有巨大的风险而且花费较高,如不治疗,视力无法恢复,而且随时可能破裂,危及生命。

  据介绍,颅内巨大动脉瘤的治疗有两种方法,一种是开颅夹闭手术,手术对脑子创伤大,住院时间长;另一种是介入治疗,但对巨大动脉瘤来讲,传统的介入治疗需多支架辅助及多弹簧圈填塞,费用高昂,并且有复发的可能。

  二代pipeline flex血流导向装置密网支架血管内介入栓塞治疗,这样动脉瘤内不必填塞或少量填塞弹簧圈,可为患者节省近一半的手术费用。

  在和患者慎重商议后,经贵医附院神经外科多位专家商讨,决定通过二代pipeline flex血流导向装置重建血管,隔断血液对动脉瘤的冲击。并且二代pipeline flex具有安全性能高,治疗成功率高,复发率低、手术费用低等特点,优势显著。


术后,黄先生头部的“炸弹”被拆除


 从“腿部”游走到“大脑”

  拆除颅内巨大“定时炸弹”

  贵医附院神经外科通过北京宣武医院张鹏教授的指导,贵医附院刘健教授带领的神经外科团队经过两小时的手术,成功应用二代pipeline flex血流导向装置治疗了黄先生,整个手术过程十分顺利。

  “这台手术的难点在于,‘开刀’的口子是在大腿处,用一根头发丝般粗细的导丝,从大腿股动脉进入血管,再‘游走’到大脑,找到动脉瘤的‘老窝'。”向欣主任介绍,手术后患者头部不仅没有“刀口”,大腿股动脉的手术切口也仅仅是两个针眼般大小的小孔。

  也因为如此,当记者在病房看到黄先生时,他整个人状态很好,能吃能睡能走动,一点也不像刚刚做过颅内手术的人。

  “因为手术一直处于高度的神经紧绷,不敢有一丝松懈,手术顺利结束的时候,整个后背都是汗。”向欣主任表示,因为手术过程中要穿着20余斤重的铅衣,历时2个多小时的高强度手术,对身心都是一个艰巨的考验,好在手术顺利完成,术后患者转入病房治疗,生命体征平稳,目前患者神智清醒,动脉瘤显影明显变淡,头晕和视力明显改善,在过几天就能出院。

贵报传媒全媒体记者 刘丹
编辑 何涛
编审 胡莹
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